hsct 2013, VI rok, VI rok, Pediatria, Pediatria, Prezentacje
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
//-->KATEDRA PEDIATRII,HEMATOLOGII I ONKOLOGIICOLLEGIUM MEDICUM UMKBYDGOSZCZTransplantacja szpiku kostnego= zabieg polegający na wprowadzeniu zdrowegoPRZESZCZEPIANIE KOMÓREKHEMATOPOETYCZNYCHSEMINARIUM VI ROKPROF. DR HAB. MED. JAN STYCZYŃSKIszpiku w miejsce przekształconego nowotworowo(białaczki) lub wadliwie funkcjonującego (aplazje,wrodzone niedobory odporności, zaburzeniametaboliczne)Zabieg przeszczepiania komórek krwiotwóczychCzynniki warunkujące przyjęcie przeszczepuPrzeszczepione komórki mają utworzyć narząd,jakim jest szpik kostny.Największą trudnością jest przeprowadzenie biorcyprzez okres aplazji szpiku (czyli okres, w którym worganizmie biorcy nie ma leukocytów, a takżepłytek krwi).1. wystarczająca liczba komórek macierzystych2. dostępność „miejsc” dla komórek macierzystych3. zgodność tkankowa (HLA) dawcy i biorcy(GVHD vs odrzucenie)Rodzaje przeszczepówwysoka sprawnośćmanualna operatoraniewielka liczba komórekczynnych immunologicznieAutologicznyAllogenicznyprzeszczepienienarządu litego-przeszczepieniekomórekkrwiotwórczychOd dawcyspokrewnionegoOd dawcyniespokrewnionegoprzetoczenie komórekprzez cewnik centralnyZgodnegoCzęściowo zgodnegoZgodnegoCzęściowo zgodnegow układzie HLAw układzie HLAogromna ilość komórek progenitorowych iukładu immunologicznego skierowanychprzeciwko gospodarzowi1Źródła komórek krwiotwórczych1. szpik kostny (Komórki hematopoetyczne imezenchymalne) BMT2. krew obwodowa (można, ale trzeba jezmobilizować, czyli przemieścić ze szpiku)PBSCT3. krew pępowinowa (mało komórek) CBTOkreślenia•Transplantacja szpiku kostnego (TSK, BMT)•Transplantacja komórek krwiotwórczych (HSCT)Historia przeszczepiania komórek krwiotwórczych1938 – Jan Stefan Raszek i Franciszek Groer (Lwów)doszpikowe podanie szpiku (nie wiedzieli, że najpierw trzebazniszczyć szpik)1939 - Osgood, Riddle i Mathewspierwsze dożylne przetoczenie szpiku1963–1970 - pierwsze przeszczepy allogeniczne u ludziLata 70-te – pierwsze udane przeszczepy u dzieci w EuropiePRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT158921500011208100005000Osgood E.E., Riddle M.C., Mathews T.J.: Aplastic anaemia treated with dailytransfusions and intravenous marrow. Ann. Int. Med., 1939, 13, 357.70-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIERaszek-Rozenbusch J.S.: Technika i wskazania leczniczego śródszpikowegoprzetaczania szpiku kostnego u dzieci. Przegl. Lek., 1948, 4, 4, 109.Nagroda Nobla 1990E. Donall ThomasHistoria przeszczepiania komórek krwiotwórczych w Polsce1983 – U.Radwańska (Poznań) – pierwsze przeszczepienie syngeniczneu dziecka z anemią aplastyczną1984 – W.W.Jędrzejczak (Warszawa) – pierwszeprzeszczepienie allogeniczne1985 – W.W.Jędrzejczak – pierwszeprzeszczepienie autologiczne1996 – J.Hołowiecki (Katowice) - pierwszeprzeszczepienie oddawcy niespokrewnionegopierwsze trwale udane przeszczepy w białaczkach (1970)Thomas E.D., Lochte H.L., Lu W.C., Ferrebee J.W.: Intravenous infusion of bone marrowin patients receiving radiation and chemotherapy. N. Engl. J. Med., 1957, 257, 491.1998 – A.Lange (Wrocław) – pierwsze przeszczepieniekomórek krwi pępowinowej2Liczba transplantacji komórek krwiotwórczych na świeciePRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT15892150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIETransplantacja komórek krwiotwórczych w EuropieTransplantacja komórek krwiotwórczych w EuropieStan aktualny w Polsce (2013)Wskaźnik częstości przeszczepów 20/milion mieszk.14 ośrodków dla dorosłych5 ośrodków dziecięcychBydgoszcz (5)Poznań (6)Lublin (4)Wrocław (12)Kraków (6)Liczba stanowisk transplantacyjnych w ośrodkachpediatrycznych w Polsce 20133Liczba dawców komórek krwiotwórczych (szpiku)Dawcy komórek krwiotwórczych (szpiku)1. Dawca rodzinny, zgodny w układzie HLA(25% szans)2. Rejestr niespokrewnionych dawców szpiku(22 mln dawców)rejestr BMDW – Bone Marrow Donor Wordwide3. Banki krwi pępowinowej(600 tys. jednostek)Netcord, EurocordKomórki macierzysteto populacja komórek niezróżnicowanych, które są zdolne dopodziału przez czas nieokreślony, do samoodnawiania i dogenerowania funkcjonalnych progenitorów wysokowyspecjalizowanych komórek.Ta definicja obejmuje komórki mające fizycznie różnelokalizacje, i które mają różne właściwości proliferacyjne i różnefunkcje.PRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT15892150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIEHierarchia komórek macierzystych = Rodzaje komórek macierzystych1. Pełnopotencjalne (totipotencjalne), np. zygota2. Wielopotencjalne (pluripotencjalne), np. komórki embrionalne3. Organiczne (multipotencjalne, somatyczne, adult), np. krwiotwórczeHierarchia komórek macierzystychKrwiotwórcze komórki macierzyste– są to somatyczne komórkimacierzyste, zdolne wytworzyć wszystkie komórki krwi. Występują wilości 1 / 25 tys - 100 tys komórek szpiku. Jej przeszczepienie jestistotą wszystkich zabiegów przeszczepiania komórek krwiotwórczych.Charakterystyka:• CD34• CD133• Lin-• C-kit• BCRPNajbardziej plastyczneNajmniej plastyczne4Wskazania do przeszczepiania komórekkrwiotwórczychPRZYSZŁOŚĆHISTORIA1. Hematologiczne choroby nowotworowe2. Hematologiczne choroby nie-nowotworowe3. Nie-hematologiczne choroby nowotworowe4. Wrodzone zespoły metaboliczne300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT158925. Choroby o podłożu autoimmunologicznym150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIEDZIECIDOROŚLIAllogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczychProces przeszczepiania komórek krwiotwórczychAA. pobranie komórek krwiotwórczych od dawcyB. preparatyka komórek poza organizmemC. odpowiednie przygotowanie biorcyD. podanie komórek do organizmu biorcy„przeszczepienie” – to zabieg„przeszczep” – to materiał tkankowyDBCDalszaterapia5 [ Pobierz całość w formacie PDF ]
zanotowane.pl doc.pisz.pl pdf.pisz.pl chiara76.opx.pl
//-->KATEDRA PEDIATRII,HEMATOLOGII I ONKOLOGIICOLLEGIUM MEDICUM UMKBYDGOSZCZTransplantacja szpiku kostnego= zabieg polegający na wprowadzeniu zdrowegoPRZESZCZEPIANIE KOMÓREKHEMATOPOETYCZNYCHSEMINARIUM VI ROKPROF. DR HAB. MED. JAN STYCZYŃSKIszpiku w miejsce przekształconego nowotworowo(białaczki) lub wadliwie funkcjonującego (aplazje,wrodzone niedobory odporności, zaburzeniametaboliczne)Zabieg przeszczepiania komórek krwiotwóczychCzynniki warunkujące przyjęcie przeszczepuPrzeszczepione komórki mają utworzyć narząd,jakim jest szpik kostny.Największą trudnością jest przeprowadzenie biorcyprzez okres aplazji szpiku (czyli okres, w którym worganizmie biorcy nie ma leukocytów, a takżepłytek krwi).1. wystarczająca liczba komórek macierzystych2. dostępność „miejsc” dla komórek macierzystych3. zgodność tkankowa (HLA) dawcy i biorcy(GVHD vs odrzucenie)Rodzaje przeszczepówwysoka sprawnośćmanualna operatoraniewielka liczba komórekczynnych immunologicznieAutologicznyAllogenicznyprzeszczepienienarządu litego-przeszczepieniekomórekkrwiotwórczychOd dawcyspokrewnionegoOd dawcyniespokrewnionegoprzetoczenie komórekprzez cewnik centralnyZgodnegoCzęściowo zgodnegoZgodnegoCzęściowo zgodnegow układzie HLAw układzie HLAogromna ilość komórek progenitorowych iukładu immunologicznego skierowanychprzeciwko gospodarzowi1Źródła komórek krwiotwórczych1. szpik kostny (Komórki hematopoetyczne imezenchymalne) BMT2. krew obwodowa (można, ale trzeba jezmobilizować, czyli przemieścić ze szpiku)PBSCT3. krew pępowinowa (mało komórek) CBTOkreślenia•Transplantacja szpiku kostnego (TSK, BMT)•Transplantacja komórek krwiotwórczych (HSCT)Historia przeszczepiania komórek krwiotwórczych1938 – Jan Stefan Raszek i Franciszek Groer (Lwów)doszpikowe podanie szpiku (nie wiedzieli, że najpierw trzebazniszczyć szpik)1939 - Osgood, Riddle i Mathewspierwsze dożylne przetoczenie szpiku1963–1970 - pierwsze przeszczepy allogeniczne u ludziLata 70-te – pierwsze udane przeszczepy u dzieci w EuropiePRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT158921500011208100005000Osgood E.E., Riddle M.C., Mathews T.J.: Aplastic anaemia treated with dailytransfusions and intravenous marrow. Ann. Int. Med., 1939, 13, 357.70-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIERaszek-Rozenbusch J.S.: Technika i wskazania leczniczego śródszpikowegoprzetaczania szpiku kostnego u dzieci. Przegl. Lek., 1948, 4, 4, 109.Nagroda Nobla 1990E. Donall ThomasHistoria przeszczepiania komórek krwiotwórczych w Polsce1983 – U.Radwańska (Poznań) – pierwsze przeszczepienie syngeniczneu dziecka z anemią aplastyczną1984 – W.W.Jędrzejczak (Warszawa) – pierwszeprzeszczepienie allogeniczne1985 – W.W.Jędrzejczak – pierwszeprzeszczepienie autologiczne1996 – J.Hołowiecki (Katowice) - pierwszeprzeszczepienie oddawcy niespokrewnionegopierwsze trwale udane przeszczepy w białaczkach (1970)Thomas E.D., Lochte H.L., Lu W.C., Ferrebee J.W.: Intravenous infusion of bone marrowin patients receiving radiation and chemotherapy. N. Engl. J. Med., 1957, 257, 491.1998 – A.Lange (Wrocław) – pierwsze przeszczepieniekomórek krwi pępowinowej2Liczba transplantacji komórek krwiotwórczych na świeciePRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT15892150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIETransplantacja komórek krwiotwórczych w EuropieTransplantacja komórek krwiotwórczych w EuropieStan aktualny w Polsce (2013)Wskaźnik częstości przeszczepów 20/milion mieszk.14 ośrodków dla dorosłych5 ośrodków dziecięcychBydgoszcz (5)Poznań (6)Lublin (4)Wrocław (12)Kraków (6)Liczba stanowisk transplantacyjnych w ośrodkachpediatrycznych w Polsce 20133Liczba dawców komórek krwiotwórczych (szpiku)Dawcy komórek krwiotwórczych (szpiku)1. Dawca rodzinny, zgodny w układzie HLA(25% szans)2. Rejestr niespokrewnionych dawców szpiku(22 mln dawców)rejestr BMDW – Bone Marrow Donor Wordwide3. Banki krwi pępowinowej(600 tys. jednostek)Netcord, EurocordKomórki macierzysteto populacja komórek niezróżnicowanych, które są zdolne dopodziału przez czas nieokreślony, do samoodnawiania i dogenerowania funkcjonalnych progenitorów wysokowyspecjalizowanych komórek.Ta definicja obejmuje komórki mające fizycznie różnelokalizacje, i które mają różne właściwości proliferacyjne i różnefunkcje.PRZYSZŁOŚĆHISTORIA300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT15892150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIEHierarchia komórek macierzystych = Rodzaje komórek macierzystych1. Pełnopotencjalne (totipotencjalne), np. zygota2. Wielopotencjalne (pluripotencjalne), np. komórki embrionalne3. Organiczne (multipotencjalne, somatyczne, adult), np. krwiotwórczeHierarchia komórek macierzystychKrwiotwórcze komórki macierzyste– są to somatyczne komórkimacierzyste, zdolne wytworzyć wszystkie komórki krwi. Występują wilości 1 / 25 tys - 100 tys komórek szpiku. Jej przeszczepienie jestistotą wszystkich zabiegów przeszczepiania komórek krwiotwórczych.Charakterystyka:• CD34• CD133• Lin-• C-kit• BCRPNajbardziej plastyczneNajmniej plastyczne4Wskazania do przeszczepiania komórekkrwiotwórczychPRZYSZŁOŚĆHISTORIA1. Hematologiczne choroby nowotworowe2. Hematologiczne choroby nie-nowotworowe3. Nie-hematologiczne choroby nowotworowe4. Wrodzone zespoły metaboliczne300002710025000TOT HSCTCum Allo20000Cum AutoCum HSCT158925. Choroby o podłożu autoimmunologicznym150001120810000500070-7374-7677-7980-8283-8586-8889-9192-9495-9798-00STATYSTYKAKOMÓRKI MACIERZYSTEPRZESZCZEPIANIEDZIECIDOROŚLIAllogeniczne przeszczepienie komórek krwiotwórczychProces przeszczepiania komórek krwiotwórczychAA. pobranie komórek krwiotwórczych od dawcyB. preparatyka komórek poza organizmemC. odpowiednie przygotowanie biorcyD. podanie komórek do organizmu biorcy„przeszczepienie” – to zabieg„przeszczep” – to materiał tkankowyDBCDalszaterapia5 [ Pobierz całość w formacie PDF ]